MODULO D’ ISCRIZIONE

			Concorso Nazionale per Giovani Musicisti 2006 "G.Viozzi"

Cognome e nome

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Strumento musicale ...........................................................

Indirizzo..............................................................................

Telefono ............................................................................

Composizioni prova eliminatoria .....................................

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Composizioni prova finale ...............................................

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			Firma.............................................
                                           per accettazione regolamento


Data......................................